Каждый человек хоть раз в жизни, но испытывал сильную головную боль из-за плохой погоды или усталости. Однако в большинстве случаев достаточно принять анальгетик, и боль уходит. Другое дело — мигреники, страдающие от хронических головных болей, которые уже не снять с помощью таблеток. Приступы мигрени часто сопровождаются тошнотой, рвотой, проблемами со зрением и чувствительностью и могут длиться до нескольких суток, что негативно сказывается на качестве жизни. При этом среди ученых пока нет единого мнения о том, каковы механизмы возникновения этого заболевания. Поэтому нет и эффективных препаратов, которые могли бы полностью избавить от мигрени.
Предположив, что мигрень — это следствие не только нарушений нервной системы, но и проблем с кровоснабжением, ученые из Университета ИТМО, Северо-Западного федерального медицинского исследовательского центра им. В.А. Алмазова, Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. И.П. Павлова и Казанского федерального университета провели ряд тестов, оценивающих автономную (вазомоторную) регуляцию кровообращения. Для испытаний были приглашены 73 человека, страдающих мигренью, и 71 здоровый человек в возрасте около 35 лет. Среди мигреников были пациенты с различными по частоте формами мигрени, что также учитывалось.
Ученые оценивали широкий спектр кардиологических показателей, многие из которых, как выяснилось, не влияют на наличие мигрени.
«К примеру, сердечная регуляция у обеих групп одинакова, — рассказывает Олег Мамонтов, ведущий автор исследования и старший научный сотрудник НИО Физиологии кровообращения Северо-Западного федерального медицинского исследовательского центра им. В.А. Алмазова. — Вместе с тем мы обнаружили, что у мигреников повышена вазомоторная реактивность сосудов, что согласуется с результатами ряда аналогичных работ».
Реактивность сосудов — широкое понятие. В него входит не только тонус сосудистой стенки, но и более сложные метаболические и нервно-регуляторные процессы, протекающие внутри нее. Повышенная реактивность сосудов наиболее часто проявляется в спазмах артерий и реже — в их расширении.
Каждый кровеносный сосуд связан с нервной системой, которая поддерживает сокращение сосудов независимо от воли человека. Автономная нервная система согласованно передает пульсации по всему телу. Если по какой-то причине эта согласованность нарушается, то возникают серьезные заболевания, одним из которых, по мнению ученых, может быть мигрень.
О реактивности сосудов можно также судить по ответу организма на внешнюю среду.
«Наибольшие отклонения у больных частой и хронической формами мигрени (приступы длятся более 14 дней в месяц) показал метод окклюзионной плетизмографии, впервые использованный для оценки состояния мигреников. С помощью этого теста мы исследовали, как кожно-мышечные сосуды реагируют на холодовой стресс», — отмечает Олег Мамонтов.
Окклюзионная плетизмография широко используется для диагностики болезней, связанных с тонусом сердечно-сосудистой системы. Для этого вены в какой-либо части тела перекрывают (проводят окклюзию) и регистрируют увеличение размера конечности во времени, что позволяет определить различные параметры кровотока. Однако, поскольку этот метод связан с определенным дискомфортом для пациента, новое исследование природы мигрени стало частью большого проекта по созданию оптического прибора, который позволит дистанционно диагностировать нарушения кровообращения.
Когда кровь пульсирует в живом организме, отражение света от кожи также изменяется. Это изменение особенно заметно по краснеющим щекам человека, вышедшего из теплого помещения на мороз.
«Невидимые глазу сдвиги в пульсации крови можно отследить с помощью обычной камеры, а затем обработать видеозапись в специальной программе, — комментирует разработку кафедры Алексей Камшилин, старший научный сотрудник кафедры компьютерной фотоники и видеоинформатики Университета ИТМО. — Такая методика называется фотоплетизмографией, и с ее помощью можно будет определить разницу пульсаций в артериях, наполняющих мозг кровью, и, вероятно, диагностировать мигрень».
Например, известно, что в большинстве случаев во время приступа мигрени болит только половина головы, причем иногда боль переходит из одного полушария в другое. Такая «миграция» может быть связана с тем, что у людей с мигренью кровоснабжение мозга происходит неравномерно.
«У здорового человека кровь поступает в голову одновременно по двум артериям: правой и левой, — рассказывает Алексей Камшилин. — Наши предыдущие эксперименты показывают, что у мигреников пульсации крови на правой и левой стороне происходят асинхронно. Сейчас мы продолжаем набирать статистику, чтобы повышать значимость результатов. Как подбор пациентов, так и работа с ними достаточно трудоемки. Мы бы получили невероятно ценную информацию, если бы нам удалось зафиксировать состояние мигреника во время приступа, однако не все на это согласны».
Статья: Oleg V. Mamontov, Laura Babayan, Alexander V. Amelin, Rashid Giniatullin and Alexei A. Kamshilin, Autonomous control of cardiovascular reactivity in patients with episodic and chronic forms of migraine, The Journal of Headache and Pain, 2016.
