Что представляет из себя устройство, над которым вы работаете?
Каждый раз, когда мы говорим о стресс-датчике, проблема почему-то локализуется на самом устройстве. А оно не представляет собой ничего оригинального. Наш прибор имеет примерно те же метрологические характеристики медицинской системы, как кардиомонитор «скорой помощи». Отличие в том, что у кардиомонитора 12 отведений – датчиков, которые фиксируются на теле, у нашей же системы всего один, плюс перстенек-фотоплетизмограф, который надевается на палец.
Тут интересно другое. Датчики – вполне стандартные приборы, но их комбинация и накопление истории наблюдений позволяют достичь неожиданного результата. Через месяц знакомства с человеком (я специально уточняю, что не с пациентом), математика позволяет предсказывать состояние здоровья на два-три дня вперед, а такой подход нигде в мире сейчас не используется. Мы долго разрабатывали экспертную систему совместно со специалистами из ЮФУ, и она позволяет нам оценить динамику организма по данным измерений в течение месяца.
Сегодня инфаркт диагностируется уже после того, как он произошел. Бывают такие ситуации, когда кардиолог-профессионал снимает электрокардиограмму у машиниста поезда, и на осмотре все в порядке; машинист уходит в рейс и неожиданно умирает от тяжелого инфаркта. Но если вы делаете эти промеры регулярно, что для достаточно приличной части людей просто необходимо, эта система заранее скажет, что у вас что-то не в порядке. Плюс ко всему прибор синхронизируется по интернету с колл-центром, в котором дежурят врачи-кардиологи. На шкале прибора есть зеленая, желтая и красная зоны. Понятно, если устройство показывает, что вы в красной зоне – это совсем плохо, а если попадаете уже в желтую зону, прибор связывает вас с врачом. Тот может ознакомиться со всей вашей историей измерений, позвонить и попросить вас в режиме реального времени надеть ЭКГ-датчик, и уже врач будет принимать решение, что делать с вами дальше. Это необходимый элемент, который должен изменить подход медицины к диагностике кардиозаболеваний.
Что именно изменится в медицине?
Давайте представим, что мы реализовали такую систему, тем более что сами приборы уже спроектированы, математика готова, и сертификат на общепромышленный образец у нас тоже есть, так что мы можем выпускать прибор в продажу. Допустим, большое количество датчиков продано, люди начали отслеживать состояние своего здоровья в реальном времени и уже обладают историей измерений. В результате мы располагаем банком данных на город, регион, государство, можем анализировать его и понимать, что происходит в таких масштабах. Такого сегодня нет и быть не может по определению. Когда человек попадает в специализированную клинику, его показатели могут измерить пару раз, может, даже будут делать это ежедневно в течение недели, а потом его выпишут. То, что собираемся сделать мы, полностью меняет подход к организации здравоохранения.
Сегодня нет отлаженного процесса диспансеризации населения, при всех потугах правительства я не уверен, что ее смогут воплотить полноценно: реализовать это как в Советском Cоюзе точно не получится – рычаги не те, да и в СССР это не было тем, что предлагаем мы. Нужно создание сети колл-центров. Первый такой центр будет в Таганроге, там находятся специалисты, которые создавали алгоритмику этой системы. Но тут возникает одна существенная проблема. Допустим, пациент попал в красную зону, врач четко видит, что с ним нужно что-то делать, но что? Нужно либо звонить в какую-то свою клинику, а создать централизованную сеть своих клиник нереально при открытых продажах устройств по всей стране. Либо ему нужно связаться с кем-то, но с кем – со «скорой помощью»? С поликлиникой?
Если нет каких-то нормативных актов, регулирующих этот процесс, реакции не будет – например, врачи в поликлинике предложат прийти через неделю. Возникают проблемы другого класса, не области измерений или конструирования датчика. Я общался с представителями станций «скорой помощи» в Петербурге, там очень хороший главврач, но мы оба пришли к выводу, что не знаем, как все это воплотить. Выходит, что нужно заново организовать чуть ли не новую систему здравоохранения. Хотя я понимаю, какие должны быть этапы, но кто профинансирует этот процесс – неизвестно. Видимо, будем воплощать это как-то сами.
Я надеюсь, что первая серия будет выпущена к концу года, мы планируем распространять устройства как измерители стресса. Мы уже прошли клинические исследования, а вот сертификацию удалось получить только на общепромышленный образец. В прошлом году практически ни одна система такого класса не прошла сертификацию из-за бюрократических проблем, так что этот процесс мы тоже будем доводить до конца.
Сейчас медицинские карты пациента могут храниться в разных больницах, и врачи могут не располагать полной историей болезни. Выходит, если реализовать этот подход, можно будет отказаться от бумажного документооборота?
Главное не это – такой подход дает массу новых приложений. Стоит сделать так, чтобы такие измерения проводили еще с рождения, так как очень часто врачи пропускают у детей недиагностированные кардиоболезни. Нужно сделать очень многое, хотя это попытка привить определенную культуру жизни. Зарядку делают не все, и курить тоже не все бросают. По измерениям можно увидеть, что человек принимал алкоголь, кроме того, это хороший полиграф.
Три-четыре года назад мы получили первые образцы, и я регулярно замерял свои показатели в течение полугода. Если что-то было не в порядке, нужно было просто смотреть на экран и пытаться заставить зеленую точку забраться на вершину шкалы. Это визуализация состояния организма, то, что называют аутогенной тренировкой, только в процессе аутогенной тренировки человек пользуется только своими внутренними ощущениями, а тут можно было просто смотреть на экран и стараться привести себя в хорошее состояние. И это удается: за 10-15 минут можно привести себя в порядок.
По итогам измерений экспертная система выдает общие рекомендации, к примеру, сходить в спортзал. Советы именно медицинского характера – предмет еще долгих разговоров с медиками, и их еще только предстоит составить. Причем одна из главных претензий к нам заключалась в том, что мы якобы пытаемся заменить врача. Из-за этого мы долго не могли найти медиков, с которыми можно было работать по алгоритмике, и которые не говорили бы нам, что такой прибор делать нельзя. Мысли заменить врача у нас не было – мы делаем инструмент, который будет составлять базу данных для врача, чтобы он работал с объективированной историей измерений, не историей болезни, а историей состояний человека.
Анализ этих данных поможет выявить те закономерности, которые сейчас выявить нельзя, потому что этих данных сейчас просто нет. Я не любитель фантазировать, но я уверен в том, что будет корреляция между уровнем жизни в регионе и тем, что мы имеем в базе данных; наверняка будут различия по регионам и профессиям, которые вы сегодня можете выявить только на уровне неких общих рассуждений.
Похоже на прогнозы футурологов о том, какими станут медицинские системы будущего.
Когда мы создавали математику для стресс-датчика, мы не изобрели ни одного алгоритма, а выбирали из существующих медицинских методик. Просто когда все методы сводятся вместе, действительно получается что-то из разряда футурологии.
Прибор можно подключать к смартфону или к компьютеру по Bluetooth-каналу. Измерения нужно делать 2-3 раза в неделю, все зависит от состояния вашего здоровья. Замер занимает 9 минут: 3 минуты нужно провести в положении сидя, 3 минуты – под нагрузкой, и еще 3 минуты отдыхать. Физическую активность система подбирает для вас сама; меня, например, стресс-датчик заставлял присесть 40 раз, а моему коллеге, у которого проблемы с сердцем, нужно было просто походить.
Мы планируем, что пока будем производить стресс-датчики за свои деньги, и продавать начнем тоже самостоятельно. Причем для того, чтобы наши планы о создании большой базы данных воплотились, нужно, чтобы прибор был общедоступным, а значит, стоил не дороже мобильного телефона. Первый колл-центр будет в Таганроге, и там же мы будем экспериментировать с выходами на официальную медицину.
Александр Пушкаш,
Редакция новостного портала Университета ИТМО
Фото: Шамиль Трояновский, ru.depositphotos.com
